Норма ТТГ и его коррекция

Добрый вечер. Мне 59 лет, в апреле 2015 года мне удалили щитовидную железу полностью, все доброкачественно, сейчас принимаю Эутирокс 100. У меня уровень ТТГ 0,458. Это нормально или нужно еще снижать дозу лекарства?

Гормоны щитовидной железы жизненно необходимы для организма. Если тироксина и трийодтиронина не хватает, то развивается гипотиреоз. Это состояние проявляется нарушением обмена веществ и дисфункцией многих систем органов. Наиболее опасным проявлением гипотиреоза считают появление и прогрессирование атеросклероза, анемии, нейропатии.

Одна из самых частых причин дефицита тиреоидных гормонов – операция на щитовидной железе. Обычно к гипотиреозу приводит тиреоидэктомия или субтотальная резекция. Эти операции убирают практически всю железистую ткань, а значит, резко снижают синтез тиреоидных гормонов.

В послеоперационном периоде пациентам назначается заместительная терапия. Практически всем больным рекомендуют синтетический аналог тироксина (левотироксин). Этот гормон фармакологи выпускают в виде таблеток для ежедневного однократного приема. Торговые названия у препарата могут быть разными. Это зависит от фирмы-производителя. А вот в составе таблеток всегда указывается основное действующее вещество – левотироксин.

Подбор дозы левотироксина

Дозу препарата подбирают индивидуально. Считается, что полная потребность у взрослых – до 1,75 мкг на каждый кг массы тела. Беременным женщинам надо даже больше гормона – до 2,25 мкг на каждый кг веса.

При подборе дозировки учитывают:

• возраст пациента;
• сопутствующие болезни;
• оставшийся объем железистой ткани.

Больше тироксина требуется после лечения онкологии щитовидки, меньше – после удаления эутиреоидного узлового зоба. Осторожнее дозируют препарат у больных с заболеваниями сердца. Избыток тироксина может ухудшить состояние миокарда и спровоцировать ишемию.

Первая доза препарата в среднем бывает от 25 до 150 мкг. Большинство пациентов получает к лечению 75-100 мкг левотироксина.

Коррекция дозы препарата

Корректирует дозу гормона врач эндокринолог через 6-8 недель после начала заместительной терапии. Перед посещением специалиста пациенту необходимо сдать кровь на тиреотропин (ТТГ).

При коррекции дозы врач обращает внимание на самочувствие пациента и уровень ТТГ.

Целевые значения тиреотропина:

• у больных после удаления рака щитовидки – 0,1-1 мЕд/л;
• у беременных женщин – до 2,5 мЕд/л в 1 и 2 триместрах, до 3 мЕд/л в 3 триместре;
• у женщин, планирующих беременность – 0,4-2,5 мЕд/л;
• у пациентов молодого и среднего возраста – 0,4-4 мЕд/л;
• у пациентов с заболеваниями сердца (прежде всего ИБС) – до 10 мЕд/л;
• у пациентов пожилого возраста – до 10 мЕд/л.

Нижняя граница ТТГ у пожилых и у людей с ИБС устанавливается индивидуально. Обычно достаточно добиться уровня тиреотропина от 1 мЕд/л.

Все решения по увеличению или уменьшению дозы препарата принимает врач при личном осмотре пациента с гипотиреозом.